灾后儿童心理辅导手册（一）

   心理学研究发现：对于灾难，儿童与青少年有时虽然会有一些共同的反应，有时也会随着灾后时长的不同而变化，有些问题会立即显见，而有些问题则会几个月后才出现。因此，我们有必要学习有关灾后儿童具体的心理辅导策略，杜绝鲁莽的心理救助行为，并好长期工作的各项准备。例如：面对灾难的发生，家庭的变故，孩子的反应和他们的改变，会因孩子的年龄和家庭背景而有所不同。越年幼的孩子，越可能通过身体生理机能，如尿床、失眠、胃口改变或发噩梦等表达哀伤。年龄较大的孩子则可能通过行为，如违规行为、学业成绩倒退或社交退缩等表达哀伤。每个人都是独一无二的个体。只要辅以适当的协助，大部分情况在短期内也会得到改善的。如果家长发现孩子的行为持续了半年或半年以上没有改善，长期不愿提及死者，长期没有出现任何反应，极个别的有自伤自残身体的行为或自杀的念头等，家长可以考虑和孩子一起，寻找专业心理咨询的协助，共度难关。

   为了给灾区的人民尽点心理学工作者的绵薄之力，心融集团在以往危机干预工作的基础上制定了本手册。由于时间紧迫、水平有限，在编写过程中一定会存在不足和疏漏，引用资料处也不再另行标注，希望能得到广大读者和同仁的理解指正。也希望有更多的热心人士加入到灾后心理危机干预的行列中，帮助灾区人民重建心灵家园。

      一、 灾后儿童常见的身心反应

      灾难会导致儿童产生各种类型的心理问题。尽管一些儿童和青少年应对得非常好，例如表现出令人难以置信的复原力，但很多儿童还是会变得紧张、神经质和害怕。他们易被大的噪音惊吓，有时因为太害怕而不敢出门。有些儿童则看起来退缩和忧郁，容易哭，并为小事情不安。他们不想玩耍，并对平时喜欢的事情失去兴趣。有些儿童变得非常担心和焦虑。另一些儿童变得更烦躁、容易生气或发脾气。他们表现得心神不宁，在学校注意力不集中。有些出现睡眠问题，半夜惊醒，哭诉做噩梦，梦到经历过的事情。

      当询问儿童自己的感受时，大多数儿童说对目睹或经历的事情留有可怕的记忆。这些记忆十分生动，并无法控制地回到头脑中。对于一些儿童来说，就好像一次次重新经历这一事件。很多儿童担心自己正在失去理智或变得疯狂。由于回想这些事情太痛苦，许多儿童试图把这些记忆从头脑中清除掉，不想谈起这些经历，不想去那些可以使他们想起这些事情的地方。大多数儿童还说，跟灾难发生前相比，他们感到更紧张和神经质。有些觉得自己正在失去控制，而且不知所措。

      经历过创伤性事件的儿童有上述这些反应很普遍。这三组症状群——闯入性记忆、回避去想活谈论创伤性事件、以及生理上的过高警觉状态——被定义为创伤后应激。创伤后应激反应是经历灾难遭受创伤后的普遍和正常的反应。事实上，儿童和成人的反应是相似的；任何经历恐怖的、威胁生命事件的人都可能会有创伤后应激反应，这是正常的结果。对于创伤性事件的记忆如此强烈，它会不请自来地闯入我们的意识。对于这一闯入的自然反应是尽力将其推出去，并回避所有能够让我们想起这些的事物。遗憾的是，这也许能够提供一时的缓解，但从长远来看，由于这一做法阻碍了彻底处理或修通这些记忆而使得问题恶化，因此这些记忆会不断回来，例如以闯入性影像和噩梦的形式。闯入性记忆的增多导致了更大的回避，回避又带来更多的闯入性记忆，形成一个恶性循环。与此同时，儿童可能变得更加害怕和焦虑。当儿童再次经历其他创伤性事件时，问题可能变得更加糟糕。当这些问题持续存在时，儿童的家庭和学校生活将会受到影响。因此尽快为儿童提供帮助很重要，这样可以防止问题的固化并加速恢复。

      （一）、灾后儿童可能出现的行为和情绪表现

      担忧、焦虑

      恐惧

      害怕外出（或者当他们的房屋坍塌后害怕呆在家里）

      头痛或身体其他部位出现不适

      退缩

      消沉

      易哭泣

      因小事儿不安

      不想玩耍

      易激惹、易怒

      无法安静

      注意力不集中

      不想上学

      噩梦

      玩灾难游戏

      害怕家庭其他成员死亡

      特别黏父母，对陌生人感到害怕

      对所做的事情失去兴趣

      闷闷不乐或者情绪不稳定

      对黑夜、分离或独处会有过度的害怕

      攻击或害羞行为增加

      改变饮食或生活习惯

      个别年纪小的儿童会出现退化行为（尿床、咬手指）

      居丧反应：震惊、否认与怀疑；愤怒与抗议；悲伤、想念与抑郁

      （二）、如何判断儿童受到了惊吓

      婴幼儿通常会异常哭闹不止，渴望温暖的怀抱

      学龄前儿童会变得异常依赖大人

      儿童不能集中精力学习，莫名的担忧和恐惧

      大龄儿童会选择异常的行为来表达自己的恐惧，如飙车、酗酒、嗑药等

      有些儿童出现自闭，不愿意参加集体活动

      （三）、灾难后儿童担忧的事情

      灾难会再次发生

      自己会受到惩罚

      亲人受伤或死亡

      自己会成为孤儿或者离开家庭